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記憶五部曲之⼀ 最近老是忘東忘⻄，我是不是失智了？
| 院長專欄 |
記憶五部曲之⼀最近老是忘東忘⻄，我是不是失智了？
(文/膚悅⼼診所院長 王沛昌 )
常常有個案會問：「醫師，我覺得最近記性不太好，是不是藥吃太多了」、「怎麼老是走到冰箱前，想不起來我要拿什麼？」、「我會不會失智啊？」
記憶其實是很複雜的，短短的看診過程很難解釋清楚，加上現在⼜是聞「失智」⾊變的時代，知道⼤家共有的擔⼼，所以想花點時間談⼀談「記憶」這件事，也釐清⼤家常有的疑問。
記憶⼒下降是老化的⾃然現象，但如果影響到⽇常⽣活功能，就可能是警訊了。了解「記憶運作機轉」，「正常老化」和「失智症」之間的區別，是解除焦慮的第⼀步。
記憶如何運作？記憶從暫存到長期，需要經過三個步驟，很像把重要資料儲存進電腦的過程：
編碼：記憶的「輸入階段」：先把接收到的重要訊息打個提醒符號，然後，把它放在暫存區，也就是⼤腦中的海⾺迴。儲存：記憶的「歸檔階段」：海⾺迴會連線通知上級，經過來回的溝通和確定後把暫存的訊息歸檔到⼤腦⽪質的不同區域成為長期記憶。提取：記憶的「查找階段」。「⼤腦司令部」前額葉發出指令，調動搜尋引擎的神經網 路去搜索並提取儲存的資訊，讓我們再想起來。如果這三個步驟的任⼀環節出錯，都會造成「記性差」的表現。正常老化：提取速度慢，內容仍在隨著年齡增長，⼤腦像未更新的老電腦，搜尋的神經傳輸速度變慢。記憶內容（硬碟檔案）還在，但被找到的速度變慢。
⼀時想不起某個詞或⼈名的狀況，但最終能想起來。學習新的事情花的時間比以前久。可維持⽇常⽣活。⼤部分個案能主動意識到「最近記性變差了」失智症：記憶的「硬碟」受損（以最常⾒的阿茲海默型失智症為例）記憶的表現是持續且進⾏性的退化，因⼤腦的損傷牽涉的範圍廣，像電腦硬碟本⾝損壞，檔案（記憶內容）丟失且無法修復，嚴重時會影響⽇常⽣活。
短期記憶喪失（編碼失敗）：標記的重要訊息無法暫存到海⾺迴，經常重複詢問相同問題、完全忘記最近發⽣的事件。判斷⼒下降：硬體和歸檔功能混亂，無法做出正確的邏輯判斷。個案可能會試圖掩蓋或否認⾃⼰的記憶問題。
醫師溫馨提醒如果感覺記憶⼤不如前，甚⾄影響⽇常⽣活，請立即尋求專業醫療團隊進⾏評估，以及早介入。
主客觀的記憶變差，影響的因素非常多。下⼀篇，我們將先探討情緒「憂鬱」和「焦慮」如何影響你的記憶。
